益气聪明汤

鼽嚏--《素问·金匮真言论》曰：“西方白色，人通于肺，开窍于鼻，藏精于肺。”《灵枢2·脉度篇》曰：“肺气通于鼻，肺与鼻能知臭香矣。”张景岳说：“鼻为肺窍”，故鼻病恒多从肺论治，至若病久不愈，多因气虚内火不得泄越，故多从补气泄火论治。李用梓说：“又有气虚人，每遇严寒，感寒鼻酸，此气虚易于招寒，内火不得泄越，相搏作酸。”曾治患者郭某，女，两年来在改变环境（如由冷到热或由热到冷的环境时）或遇异味（如化学品、香脂、花粉）时，即不断的打喷嚏，流清水样鼻涕。某院五官科诊为过敏性鼻炎。前医予中药辛夷散、苍耳子散加减及西药等久治不效。审其脉证，诊为肺气不足，内火蕴结。为拟益气聪明汤补气泻火。处方：蔓荆子9，升麻9，葛根15，黄芪15，党参10，黄柏9，白芍9，炙甘草6。2剂后喷嚏骤然由1日10~20次减为1~2次，继服14剂而愈。

脑脊液鼻漏---《上海中医杂志》曾报道予补肾法治愈一例余初采用此法试治一例未效，诊其脉濡缓，予益气聪明愈。例如：患者胡某，男，27岁，感冒以后两年多来，右侧鼻孔不断流出清水样鼻涕，昼夜不止，某院诊为脑脊液鼻漏液：蛋白质90毫克%，葡萄糖50毫克%，氯化钠70毫克%。审其证，除不断用手帕擦鼻涕外，并见头晕腰冷，疲乏嗜睡，表情呆滞，视力下降，舌苔白，脉濡缓。综其脉证，诊为肺气不足，内热蕴结。为拟益气聪明汤：蔓荆子10，升麻10，葛根15，党参12，黄芪20，黄柏10，白芍10，甘草9。服药4剂，鼻涕少减，腰冷减轻，继服7剂，腰冷消失，头晕、嗜眠、视力下降明显改善，舌苔薄白，脉浮弦，加枸杞子9克，五味子10克以补肾气，继服40剂诸证消失而愈。

重症肌无力--史某，男，34岁。两眼睑下垂不能抬起8个多月，医诊重症肌无力。先以西药治疗曾一度好转，但一停药就不能抬起，续又配合中药补中益气汤加减为方治疗5个多月，症状亦未明显改善。细询其证，除两眼睑下垂影响视力外，并感头身困重，疲乏思睡，舌苔黄白稍腻，脉濡缓。综合脉证，思之：全身困重，眼睑不能抬起者，脾湿为标，气虚为本也。治宜益气升阳，除湿清热。处方：蔓荆子10，升麻10，葛根15，党参10，黄芪15，黄柏10，白芍10，炙甘草10。服药10剂，愈。某医云：既云气虚，为何用补中益气汤不效？答曰：本证非但气虚，亦夹湿热，故但用补中益气之补气无功耳。又问：益气聪明汤者，东垣聪耳明目也，其为何用于重症肌无力？答曰：眼睑者，脾之所主也，益气聪明者，即益气，又升阳，又除湿，故可用之也。

脑脊液鼻漏--谨察其脉，合之于症，知其中气不足，清阳失升，治以补气升阳。郝某，男，25岁。两侧鼻孔清水样涕不断溢出，视力下降，行动迟缓，对外界事物反应迟钝5个月。医诊脑脊液鼻漏，先以手术治疗未成功，后以培补肾气治剂亦未效。细审其证，除两个鼻孔不断的流清水样的鼻涕外，并见视力明显下降，走路迟缓，神情痴呆，听力下降，舌苔薄白，脉濡缓。综合脉证，思之：濡缓之脉者，气阴俱虚夹湿也；清水样涕者，虚也。合之于症，乃气阴俱虚，湿郁不化，清阳失升之证也。治宜补气养阴，除湿升阳。处方：蔓荆子10，升麻10，葛根15，人参10，黄芪20，黄柏10，白芍10，甘草10。服药3剂，流涕减少，精神增加，继服30剂，诸证消失，并恢复工作。

变态反应性鼻炎--苏某，男，38岁。鼻痒喷嚏流涕频频而发十几年。医诊过过敏性鼻炎。先以西药治疗数年不效，继以中药祛风散寒，调和营卫之剂相配合，治疗4

~5年，亦无明显效果。细审其证，除频繁的鼻痒喷嚏流涕外，并见头晕乏力，脉濡缓。综合脉证，思之：脉濡缓者，湿也，气阴两虚也；久久喷嚏流涕不愈者，气虚也。证脉合参，乃气阴俱虚，湿郁不化，清阳不升之耳目病方。今过敏性鼻炎亦气阴不足，湿郁不化，清阳不升所致者也，故亦用其治疗过敏性鼻炎也。

益气聪明汤蔓荆，升葛参芪柏芍草。

《东垣试效方》治饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障耳鸣或多年昏暗，视物不能。此药能令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍元气自益身轻体健，耳目聪明。

黄芪15甘草15人参15升麻9葛根9蔓荆子4.5芍药3黄柏3

此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经脉清阳之气皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。参、芪甘温，以温脾胃，甘草甘缓，以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气上行头目，中气即足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。